ZOLL X Series Monitor Defibrillator Rev B - Manuel (Page 223)

Stimulation en mode fixe
9650-001355-26 Rév. B Manuel de l’utilisateur X Series 18-9
AVERTISSEMENT! La détermination de la capture électrique devrait exclusivement être effectuée
par la surveillance du tracé ECG sur l’écran d’une unité X Series dont le câble
d’ECG est raccordé directement au patient. L’utilisation de tout autre
dispositif de surveillance d’ECG risque d’induire l’utilisateur en erreur en
raison de la présence d’artéfacts du stimulateur.
La capture mécanique est vérifiée par la palpation du pouls périphérique.
Pour éviter de confondre une réponse musculaire à la stimulation et des pulsations artérielles,
l’utilisateur doit prendre le pouls du patient pendant la stimulation UNIQUEMENT aux
endroits suivants :
•
Artère fémorale.
•
Artère humérale ou radiale droite.
Stimulation efficace
Un changement des dérivations ECG ou de leur amplitude peut parfois aider à déterminer la
capture.
Remarque : La forme et l’amplitude des ondes de l’ECG en cours de stimulation varient en
fonction du choix de configuration des dérivations ECG. Des différences d’un
patient à un autre peuvent être constatées.
9 Déterminer le seuil de stimulation optimal
Le courant de sortie idéal est la valeur la plus basse capable de maintenir la capture. Sa valeur
est généralement de 10 % supérieure au seuil. Les courants de seuil types sont compris entre 40
et 80 mA. Le positionnement des électrodes thérapeutiques mains libres influe sur le courant
requis pour obtenir une capture ventriculaire. Le seuil le plus bas est généralement obtenu en
positionnant l’électrode afin qu’elle offre le trajet de courant le plus direct jusqu’au cœur, tout
en évitant les grands muscles du tronc. Les courants de stimulation plus faibles produisent une
moins forte contraction des muscles squelettiques et sont mieux tolérés.
Stimulation en pédiatrie
Le déroulement d’une stimulation non invasive chez des patients pédiatriques est identique
à celle pratiquée sur des adultes. Des électrodes thérapeutiques de taille pédiatrique sont
disponibles pour les patients pesant moins de 15 kg (33 lb). S’il est nécessaire de pratiquer une
stimulation pendant plus de 30 minutes, une inspection régulière de l’état de la peau sous les
électrodes est fortement conseillée. Suivre attentivement toutes les instructions inscrites sur
l’emballage des électrodes.