ZOLL X Series Monitor Defibrillator Rev B - Manuel (Page 219)

Stimulation en mode demande
9650-001355-26 Rév. B Manuel de l’utilisateur X Series 18-5
7 Régler la sortie du stimulateur
Dans la fenêtre des réglages du stimulateur, utiliser la flèche et le bouton de sélection pour
ajuster la sortie du stimulateur. La puissance de sortie du stimulateur est ajustable par incrément
de 10 mA quand elle est augmentée et de 5 mA quand elle est diminuée. Observer l’ECG pour
déceler les preuves de la capture du potentiel électrique. Sélectionner le courant de sortie le plus
bas qui permet une capture à la fois électrique et mécanique.
Remarque : Si la fenêtre des réglages du stimulateur disparait avant que la puissance de sortie
du courant soit réglée, appuyer encore sur le bouton STIMUL. pour afficher la
fenêtre de dialogue des paramètres du stimulateur.
8 Déterminer la capture
Il est très important de savoir si la stimulation cardiaque a provoqué une réponse ventriculaire
(capture). La détermination de la capture doit être vérifiée à la fois électriquement et
mécaniquement afin de garantir au patient un soutien circulatoire satisfaisant.
La capture électrique est déterminée par la présence d’un complexe QRS élargi, la perte d’un
rythme intrinsèque sous-jacent et l’apparition d’une onde T agrandie et parfois même élargie.
La réponse ventriculaire est normalement caractérisée par la suppression du complexe
intrinsèque QRS.
AVERTISSEMENT! La détermination de la capture électrique devrait exclusivement être effectuée
par la surveillance du tracé ECG sur l’écran d’une unité X Series dont le câble
d’ECG est raccordé directement au patient. L’utilisation de tout autre
dispositif de surveillance d’ECG risque d’induire l’utilisateur en erreur en
raison de la présence d’artéfacts du stimulateur.
La capture mécanique est vérifiée par la palpation du pouls périphérique.
Pour éviter de confondre une réponse musculaire à la stimulation et des pulsations artérielles,
l’utilisateur doit prendre le pouls du patient pendant la stimulation UNIQUEMENT aux
endroits suivants :
•
Artère fémorale.
•
Artère humérale ou radiale droite.
Stimulation efficace
Un changement des dérivations ECG ou de leur amplitude peut parfois aider à déterminer la
capture.
Remarque : La forme et l’amplitude des ondes de l’ECG en cours de stimulation varient en
fonction du choix de configuration des dérivations ECG. Des différences d’un
patient à un autre peuvent être constatées.