ZOLL M Series Defibrillator Rev N - Manuel (Page 57)

STIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE
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Détermination du seuil optimal
Le courant de sortie idéal est la plus petite valeur qui
maintiendra la saisie. Habituellement, 10% au-dessus du
seuil. Les courants de seuil type sont entre 40 et 80 mA.
L’emplacement des électrodes EMF affectera le courant
nécessaire à l’obtention d’une saisie ventriculaire. Le
positionnement de l’électrode EMF qui offre une trajectoire
de courant la plus directe au cœur tout en évitant les muscles
larges du thorax produira habituellement le seuil le plus bas.
Les courants de stimulation faibles produisent moins de
contraction musculaire squelettique et sont mieux tolérés.
Mode 4:1
Presser et maintenir le bouton 4:1 peut être utilisé pour
retenir temporairement l’impulsion de stimulation
permettant ainsi à l’opérateur d’observer la fréquence sous-
jacente du patient et sa morphologie. Lorsqu’il est pressé,
ce bouton permet la distribution de l’impulsion de
stimulation au ¼ de la valeur ppm indiquée.
Défaut de Stimulation
Si l’unité tente de délivrer une thérapie de stimulation et
une des conditions suivantes est vérifiée :
• le câble multifonctions n’est pas connecté au dispositif,
• le câble est défectueux,
• les électrodes EMF ne sont pas connectées au câble
multifonctions,
ou
• les électrodes EMF ne sont pas en bon contact avec la
peau.
Les messages “VERIFIER ELECTRODES” et
“IMPEDANCE ESCESSIVE” sont alternativement affichés
sur l’écran et une alarme audible sonne. L’alarme
continuera de sonner jusqu’à ce la touche de fonction à
l’extrême gauche est pressée (Effacer Alarme
Stimulateur).
Applications spéciales de stimulation
La Stimulation Temporaire Non invasive peut être effectuée
dans le “Cardiac Cath Lab”, pour une stimulation d’urgence ou
en mode d’attente. Les Radiolucent stat
•padz moyennement
transparent aux rayons X sont disponibles pour faciliter la
stimulation sous rayons X et en applications de fluorescences.
La Stimulation Temporaire Non invasive peut aussi être
effectuée dans le bloc opératoire grâce au Sterile stat
•padz
(stérile).
ATTENTION
• Pendant l’opération de l’équipement électrochirurgical et
sous certaines conditions il peut ne pas être possible de
correctement effectuer le monitorage ou la stimulation.
Observez attentivement le dispositif pour confirmer le
fonctionnement correct.
Stimulation en attente
Pour certains patients qui risquent de développer une
bradycardie symptomatique, il est conseillé d’utiliser l’unité en
mode Attente. Lorsqu’elle est utilisée en mode attente, l’unité
fournit automatiquement une impulsion de stimulation à chaque
fois que la fréquence cardiaque du patient tombe en dessous
d’un niveau prédéterminé. L’ECG du patient doit être contrôlé
utilisant les dérivations ECG et les câbles patient. Pour utiliser
l’appareil en mode attente :
1. Etablissez la stimulation efficace (voir les instructions aux
pages précédentes). Notez la sortie mA à la saisie et lancer
une bande ECG pour documenter la morphologie ECG
pendant la saisie.
2. Réglez la sortie mA 10% plus haut que la sortie minimum
mA nécessaire à affecter une saisie ventriculaire
consistante.
3. Mettez la fréquence de stimulation (ppm) en dessous de la
fréquence cardiaque du patient. Ceci supprime la
stimulation sauf si la fréquence propre du patient tombe en
dessous de la fréquence de stimulation établie. La
fréquence de stimulation doit être réglée à un niveau
suffisant pour une sortie cardiaque adéquate.
4. Vérifiez périodiquement le seuil.
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