ZOLL M Series Defibrillator Rev N - Manuel (Page 13)

INFORMATION GENERALE
Energie de sortie du défibrillateur
Les produits M Series livrent jusqu’à 360 joules dans une
impédance de 50 ohm. Cependant, l’énergie distribuée à
travers le thorax est déterminée par l’impédance trans-
thoracique du patient. Un montant adéquat de gel
électrolyte doit être appliqué aux palettes et une force de
10 à 12 kilogrammes doit être appliquée sur chaque
palette de sorte à minimiser l’impédance. Si les
électrodes EMF sont utilisées, assurez-vous qu’elles sont
correctement appliquées. (Reportez-vous aux instructions
sur le paquet des Electrodes multifonctions).
Pacemaker externe
(versions stimulateur uniquement)
La Stimulation Transcutanée Non-invasive (NTP) est une
technique établie et prouvée. Cette thérapie est facile et
rapide à appliquer en situation d’urgence ou non quand
une stimulation cardiaque temporaire est indiquée.
Certains produits M Series peuvent avoir un pacemaker
sur demande optionnel consistant en un générateur de
pouls et en un circuit de détection de l’ECG. Le courant
de sortie du pacemaker varie continuellement entre 0 et
140 mA et la fréquence varie continuellement entre 30 et
180 pulsations par minute (ppm).
L’impulsion de sortie de stimulation est distribuée au
cœur par les électrodes EMF, spécialement conçus par
ZOLL, placées sur le dos et le précordium.
Les caractéristiques de l’impulsion de sortie combinées
au design et au positionnement des électrodes
minimisent la stimulation nerveuse cutanée, les courants
seuil de stimulation cardiaque et réduisent le manque de
confort provenant d’une contraction musculaire
squelettique.
La forme unique des produits M Series permet une
visualisation et une interprétation claire de
l’électrocardiogramme (ECG) sans offset (décalage) ou
distorsion pendant la stimulation externe.
Une exploitation correcte de l’appareil combinée à un
positionnement correct des électrodes sont critiques à
l’obtention de résultats optimum. Chaque opérateur doit
être complètement familier avec ces instructions
opérationnels.
Usage attendu du Pacemaker
Ce produit peut être utilisé pour une stimulation cardiaque
externe temporaire chez les patients conscients ou
inconscients comme alternative à la stimulation
endocardiaque.
Remarque : Ce dispositif ne doit pas être connecté aux
électrodes pacemaker internes.
Les objectifs de la stimulation comprennent :
Réanimation lors d’un arrêt cardiaque ou de
bradycardie de toute étiologie :
La stimulation non invasive a été utilisée pour la
réanimation à la suite d’un arrêt des contractions du
cœur, d’un arrêt du réflexe vagal, d’un arrêt induit par les
médicaments (due au procaïnamide, quinidine, Digitalis,
b-bloquants, vérapamil, etc.) et d’un arrêt circulatoire
inattendu (dы а l’anesthésie, la chirurgie, l’angiographie et
autre procédure thérapeutique ou diagnostique). Elle a
aussi été utilisée pour les accélérations temporaires de
bradycardie dans la maladie de Stokes-Adams et le
syndrome de dysfonctionnement sinusal. Cette technique
est plus sûre, plus fiable et plus rapide à appliquer en
situation d’urgence que la stimulation endocardiaque ou
avec d’autres électrodes temporaires.
"En Attente" lorsque l’arrêt ou la bradycardie peuvent
être attendus :
La Stimulation non invasive peut être utile "en attente"
lorsque l’arrêt cardiaque ou la bradycardie
symptomatique peuvent être attendus dы а un infarctus
myocardique aigu, à la toxicité induite par les
médicaments, à l’anesthésie ou la chirurgie. Elle est aussi
utile comme traitement temporaire chez les patients en
attente d’un transplant de pacemaker ou de thérapie
intraveineuse. Dans les applications de stimulation en
attente, la stimulation non invasive peut fournir une
alternative à la thérapie intraveineuse ce qui évite les
risques de déplacement, d’infection, d’hémorragie,
d’embolisation, de perforation, de phlébite et la
stimulation mécanique ou électrique de tachycardie
ventriculaire ou la fibrillation associée à la stimulation
endocardiaque.
Suppression de tachycardie :
Les fréquences cardiaques accélérés en réponse de la
stimulation externe suppriment souvent l’activité
ventriculaire ectopique et peuvent empêcher la
tachycardie.
Complications avec le pacemaker
La fibrillation ventriculaire ne répondra pas à la
stimulation et nécessite une défibrillation immédiate. La
dysrythmie du patient doit donc être déterminée
immédiatement de sorte à employer la thérapie qu’il
convient. Si le patient est en fibrillation ventriculaire et la
défibrillation est réussie, mais l’arrêt cardiaque (pause
cardiaque) s’ensuit, le pacemaker doit être utilisé.
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