ZOLL R Series Monitor Defibrillator Rev G - Manuel (Page 20)

C HAPITRE 1 I NFORMATIONS GÉNÉRALES
1–12 www.zoll.com 9650-0904-02 Rev. G
• Suppression de la tachycardie.
Les rythmes cardiaques accélérés en réponse à la stimulation externe suppriment souvent
l’activité ventriculaire ectopique et peuvent prévenir la tachycardie.
AVERTISSEMENT ! Cet appareil ne doit être utilisé que pour la stimulation externe des patients et
non pour une stimulation interne. Ne pas brancher les fils des dérivations de stimulation
interne sur le défibrillateur ZOLL.
Complications liées au stimulateur cardiaque
La fibrillation ventriculaire ne répond pas à la stimulation et nécessite une défibrillation
immédiate. La dysrythmie du patient doit donc être déterminée immédiatement afin d’employer
la thérapie adéquate. En cas de fibrillation ventriculaire, avec défibrillation réussie mais suivie
d’un arrêt cardiaque (asystolie), utilisez le stimulateur cardiaque.
Les tachycardies ventriculaires et supra-ventriculaires peuvent être interrompues avec
la stimulation, mais en situation d’urgence ou lors d’un effondrement circulatoire,
la cardioversion synchronisée est plus rapide et plus sûre.
L’activité électrique sans pouls peut survenir à la suite d’un arrêt cardiaque prolongé ou
d’autres maladies avec une dépression myocardique. La stimulation peut alors générer des
réponses ECG sans contractions mécaniques efficaces, nécessitant alors un autre traitement
plus efficace.
La stimulation peut susciter des réponses répétitives indésirables, une tachycardie ou une
fibrillation en présence d’hypoxie généralisée, d’ischémie myocardique, de toxicité due
aux médicaments cardiaques, de déséquilibre des électrolytes ou d’autres cardiopathies.
La stimulation par une méthode quelle qu’elle soit tend à inhiber la rythmicité intrinsèque.
L’arrêt soudain de la stimulation, en particulier à des fréquences rapides, peut entraîner
un arrêt ventriculaire et doit être évité.
La stimulation temporaire non invasive peut entraîner un inconfort plus ou moins important,
parfois sévère, et susceptible d’empêcher son utilisation continue chez les patients conscients.
De la même manière, la contraction inévitable des muscles squelettiques peut déranger les
patients très malades et limiter l’utilisation continue à quelques heures. L’apparition sur la peau
d’érythème ou d’hyperémie au contact des électrodes de traitement mains libres est fréquente ;
cet effet est généralement amplifié au niveau du contour des électrodes. Les rougeurs doivent
s’estomper significativement dans les 72 heures.
Des cas de brûlures sous l’électrode antérieure ont été signalés lors de stimulations chez des
patients adultes présentant un débit sanguin cutané très faible. Une stimulation prolongée doit
être évitée dans ces cas et une vérification régulière de la peau au contact des électrodes est
conseillée.
Avec les appareils de génération précédente, des cas d’inhibition transitoire de la respiration
spontanée ont également été rapportés chez les patients inconscients lorsque l’électrode
antérieure était placée trop bas sur l’abdomen.
AVERTISSEMENT ! Cet appareil ne doit être utilisé que pour la stimulation externe des patients et
non pour une stimulation interne. Ne pas brancher les fils des dérivations de
stimulation interne sur le défibrillateur ZOLL.