ZOLL R Series Monitor Defibrillator Rev G - Manuel (Page 100)

C HAPITRE 9 S TIMULATION TEMPORAIRE NON INVASIVE ( EN OPTION )
9–6 www.zoll.com 9650-0904-02 Rev. G
La capture mécanique est déterminée par la prise du pouls périphérique.
Pour éviter de confondre une réponse musculaire à la stimulation avec des pulsations
artérielles, au cours de la stimulation, le pouls du patient doit être pris UNIQUEMENT
aux endroits suivants :
• artère fémorale
• artère humérale ou radiale droite
Stimulation efficace
Les figures ci-après représentent des tracés ECG typiques d’une stimulation efficace.
La modification de l’amplitude et des dérivations ECG peut parfois aider à déterminer
la capture.
Remarque : La forme et l’amplitude des ondes ECG stimulation varient en fonction
du choix de configuration des dérivations ECG et du patient.
6 Détermination du seuil optimal
Le courant de stimulation idéal est la valeur la plus basse capable de maintenir la capture.
Elle se situe généralement environ 10 % au-dessus du seuil. Les courants de seuil types sont
compris entre 40 et 80 mA. Le courant nécessaire à l’obtention d’une capture ventriculaire
est affecté par l’emplacement des électrodes de traitement mains libres ou des électrodes de
traitement OneStep. Le positionnement des électrodes qui offre le trajet de courant le plus
direct jusqu’au cœur, tout en évitant les grands muscles du tronc, produit généralement le seuil
le plus bas. Les courants de stimulation plus faibles produisent une moins forte contraction des
muscles squelettiques et sont mieux tolérés.
Grande onde T
Onde R négative
Onde T inversée/ absence d’onde P
Marqueurs de
stimulation
Marqueurs de
stimulation
QRS positif et élargi
(ressemble à un
automatisme ectopique)
,