ZOLL R Series Monitor Defibrillator Rev G - Manuel (Page 19)

Stimulateur cardiaque externe (en option)
9650-0904-02 Rev. G Guide de l’opérateur du R Series ZOLL 1–11
Stimulateur cardiaque externe (en option)
Certains appareils R Series peuvent être équipés d’un stimulateur cardiaque transcutané
constitué d’un générateur d’impulsions et de circuits de détection ECG. La stimulation
transcutanée non invasive (NTP, Noninvasive Transcutaneous Pacing) est une technique
bien établie dont l’efficacité a été prouvée. Cette technique thérapeutique s’applique
facilement et rapidement, dans les situations d’urgence ou non urgentes nécessitant une
stimulation cardiaque temporaire.
Le courant sortant du stimulateur cardiaque varie en permanence, entre 0 et 140 mA.
La fréquence varie également en permanence, de 30 à 180 impulsions par minute (ipm)
par incréments de 2.
Les impulsions de stimulation sont administrées au cœur par l’intermédiaire d’électrodes mains
libres ZOLL de défibrillation/stimulation placées sur le dos et dans la région précordiale du patient.
Les caractéristiques des impulsions administrées, ainsi que la conception et l’emplacement
des électrodes réduisent la stimulation nerveuse cutanée, les courants de seuil de stimulation
cardiaque et réduisent l’inconfort engendré par les contractions des muscles squelettiques.
La conception unique de la gamme R Series permet une lecture et une interprétation parfaites
de l’électrocardiogramme à l’écran, sans décalage ni distorsion lors d’une stimulation externe.
L’utilisation appropriée et la mise en place adéquate des électrodes sont déterminantes pour
l’obtention de résultats optimaux. Tous les utilisateurs doivent avoir une connaissance parfaite
des présentes instructions d’utilisation.
Utilisation — Stimulateur cardiaque
Cet appareil peut être utilisé dans le cadre d’une stimulation cardiaque externe temporaire,
pour le traitement des patients conscients et inconscients, comme alternative à la stimulation
endocardique.
Les objectifs de la stimulation sont notamment :
• Réanimation lors d’un arrêt cardiaque ou de bradycardie de toute étiologie.
La stimulation non invasive a été utilisée pour la réanimation lors d’un arrêt cardiaque,
d’un arrêt du réflexe vagal, d’un arrêt induit par les médicaments (procainamide, quinidine,
digitalis, b-bloquants, vérapamil, etc.) et d’un arrêt circulatoire inattendu (dы а l’anesthésie,
la chirurgie, l’angiographie et autres procédures thérapeutiques ou diagnostiques). Elle
a aussi été utilisée pour les accélérations temporaires de bradycardie dans la maladie de
Stokes-Adams et le syndrome de dysfonctionnement sinusal. Cette technique est plus sûre,
plus fiable et plus rapide à appliquer que l’utilisation d’électrodes endocardiques ou d’autres
électrodes temporaires.
• « En veille » lorsque l’arrêt ou la bradycardie peuvent se produire.
La stimulation non invasive peut être utile « en veille » lorsque l’arrêt cardiaque ou la
bradycardie symptomatique peuvent se produire en raison d’un infarctus du myocarde
aigu, d’une toxicité induite par des médicaments, d’une anesthésie ou d’une intervention
chirurgicale. Elle est aussi utile comme traitement temporaire chez les patients en attente
d’implantation d’un stimulateur cardiaque ou de thérapie intraveineuse. Dans les
applications de stimulation « en veille », la stimulation non invasive peut fournir une
alternative à la thérapie intraveineuse, ce qui évite les risques de déplacement, d’infection,
d’hémorragie, d’embolisation, de perforation, de phlébite et la stimulation mécanique
ou électrique de tachycardie ventriculaire ou la fibrillation associée à la stimulation
endocardique.