Physio-Control LIFEPAK 20e - Manuel (Page 69)

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Surveillance
Mode d’emploi du défibrillateur/moniteur LIFEPAK 20e 3-19
©2006-2013 Physio-Control, Inc.
valeurs d’EtCO2 constituent le résultat de modifications du métabolisme, de la circulation, de la
ventilation ou de la fonction du matériel.
Figure 3-5 Phases de la forme d’onde respiratoire
Ligne de base respiratoire. Une élévation de la ligne de base de la forme d’onde (segment I–II)
signifie habituellement que le CO2 est de nouveau respiré. Cette élévation est généralement
accompagnée par des augmentations graduelles des valeurs d’EtCO2. La ré-inhalation de CO2
est un phénomène courant dans un contexte d’espace mort accru artificiellement et
d’hypoventilation. Des augmentations brusques à la fois au niveau de la ligne de base et des
valeurs d’EtCO2 indiquent habituellement une contamination du capteur.
Segment ascendant expiratoire. Pour une forme d’onde normale, la phase d’augmentation
(segment II–III) est normalement abrupte. Lorsque la pente de ce segment diminue, la
distribution de CO2 est retardée à partir des poumons jusqu’au site d’échantillonnage. Ce
décalage peut être d’origine physiologique ou mécanique et résulter d’un bronchospasme, de
l’obstruction des voies aériennes supérieures ou de l’obstruction (pliure) d’un tube endotrachéal
(ETT).
Plateau expiratoire. Le plateau de la forme d’onde, représentant le reliquat de l’expiration
(segmentIII-IV), doit être presque horizontal. La fin du plateau représente la valeur d’EtCO2.
L’inclinaison ascendante du plateau expiratoire se produit lorsque les alvéoles se vident de façon
inégale. À l’instar de l’inclinaison diminuée du segment ascendant expiratoire, ce modèle peut se
produire dans des cas d’asthme, de pathologie pulmonaire obstructive chronique (COPD),
d’obstruction partielle des voies aériennes supérieures ou d’obstruction mécanique partielle,
comme un tube endotrachéal en partie plié.
Segment descendant inspiratoire. La retombée vers la ligne de base (segment IV-V) marque
une chute quasiment verticale. Cette pente peut être prolongée et confondue avec la phase
expiratoire dans les cas de fuite de la section d’expiration du circuit respiratoire. Dans de
nombreux cas, la valeur pic d’EtCO2 (IV) n’est pas atteinte. Se fier à la valeur numérique en fin
d’expiration sans observer la forme d’onde respiratoire peut cacher la présence d’une fuite.
Procédure de surveillance d’EtCO2
Le moniteur d'EtCO2 est activé lorsque la ligne de prélèvement FilterLine est connectée.
L’initialisation, l’autotest et la montée en puissance du moniteur d’EtCO2 durent habituellement
moins de 30 secondes, mais peuvent durer jusqu’à deux minutes et demi.
Lire attentivement le mode d'emploi fourni avec la ligne de prélèvement pour connaître les
instructions de placement, d'utilisation, les avertissements, précautions et spécifications.
PRÉCAUTION
Risque d’endommagement de l’équipement
Ne pas remplacer une porte CO2 endommagée ou manquante peut provoquer une
contamination, par de l'eau ou des particules, du capteur de CO2 interne. Cette contamination
peut entraîner un dysfonctionnement du module CO2.
IV
V
II
III
I