Physio-Control LIFEPAK 20e - Manuel (Page 104)

Thérapie
4-28 Mode d’emploi du défibrillateur/moniteur LIFEPAK 20e
et connecter les électrodes de thérapie au câble de thérapie QUIK-COMBO.
8 Examiner le rythme ECG. S’assurer qu’un marqueur QRS triangulaire apparaît vers le milieu
de chaque complexe QRS. Si les marqueurs QRS n’apparaissent pas ou sont affichés au
mauvais endroit (sur l’onde-T, par exemple), sélectionner une autre dérivation. (Il est normal
que l’emplacement du marqueur QRS varie légèrement pour chaque complexe.)
9 Appuyer sur FREQ. ou tourner le Sélecteur de Navigation Rapide pour sélectionner
la fréquence de stimulation désirée.
Remarque : Le bouton
FRÉQ. permet de modifier la fréquence par paliers de 10 impulsions
par minute (ipm) ; le Sélecteur de Navigation Rapide modifie la fréquence par paliers de
5 ipm.
10 Appuyer sur COURANT ou tourner le Sélecteur pour augmenter le courant jusqu’à ce qu’une
capture électrique se produise. Pour chaque stimulus délivré, l’indicateur de STIMUL CARDI
clignote et un marqueur de stimulation positif s’affiche sur le tracé ECG.
11 Prendre le pouls du patient ou prendre la pression non-invasive (PNI) et comparer la fréquence
du pouls du moniteur de SpO2 à la fréquence de stimulation programmée, pour évaluer la
capture mécanique. Si le patient supporte difficilement la stimulation, envisager l’administration
d’un sédatif ou d’un analgésique.
Remarque : Le bouton
COURANT permet de modifier l’intensité du courant par paliers de
10 mA ; le Sélecteur de Navigation Rapide modifie cette même intensité par paliers de
5 mA.
Remarque : Pour changer la fréquence ou le courant durant une stimulation cardiaque,
appuyer sur FREQ. ou sur COURANT , puis tourner le Sélecteur de Navigation Rapide.
Remarque : Pour interrompre la stimulation cardiaque et visualiser le rythme intrinsèque
du patient, appuyer sur le bouton PAUSE et le maintenir enfoncé. Le stimulateur cardiaque
stimule alors à une fréquence équivalent à 25 % de la fréquence programmée. Relâcher
le bouton
PAUSE pour reprendre la stimulation cardiaque à la fréquence programmée.
12 Pour arrêter la stimulation cardiaque, réduire le courant à zéro ou appuyer sur STIMUL CARDI .
Remarque : Pour défibriller et arrêter la stimulation cardiaque non-invasive, appuyer
sur SÉLECT. ÉNERGIE ou charger le défibrillateur. La stimulation cardiaque s’arrête
automatiquement. Procéder à la défibrillation.
Si le moniteur détecte qu’une dérivation ECG est débranchée pendant la stimulation cardiaque,
celle-ci continue à une fréquence fixe jusqu’à ce que la dérivation ECG soit rebranchée. Pendant
une stimulation cardiaque à fréquence fixe, le stimulateur cardiaque délivre des impulsions à la
fréquence programmée, indépendamment des battements intrinsèques du patient. Le moniteur
continue à afficher la fréquence de stimulation (ipm) et le courant (mA). Pour rétablir la stimulation
cardiaque synchrone, reconnecter la dérivation ECG.
Lors de la stimulation cardiaque, surveiller visuellement le patient en permanence, ne pas prendre
en compte uniquement l’avertissement
DÉRIV ECG DÉSACT pour détecter des changements
de la fonction de stimulation cardiaque. Vérifier régulièrement que la détection ECG, l’impulsion
de stimulation cardiaque, la capture électrique et la capture mécanique sont adéquates.
Si des électrodes de stimulation cardiaque se détachent pendant la stimulation cardiaque, les
messages
CONNECTEZ LES ÉLECTRODES et STIMUL ARRÊT s’affichent et une alarme retentit.
La fréquence de stimulation cardiaque est maintenue et le courant remis à 0 mA. Une fois les
électrodes de stimulation cardiaque reconnectées, l’alarme s’arrête et le message
CONNECTEZ
LES ÉLECTRODES disparaît. Le courant reste à 0 mA jusqu’à ce que le niveau soit augmenté
manuellement.