ZOLL R Series Monitor Defibrillator Rev F - Manuel (Page 17)

Stimulateur cardiaque externe (en option)
9650-0912-02 Rev. F Guide de l’opérateur du R Series ZOLL 1–9
Utilisation — Stimulateur cardiaque
Cet appareil peut être utilisé dans le cadre d’une stimulation cardiaque externe temporaire,
pour le traitement des patients conscients et inconscients, comme alternative à la stimulation
endocardique.
Les objectifs de la stimulation sont notamment :
• Réanimation lors d’un arrêt cardiaque ou de bradycardie de toute étiologie.
La stimulation non invasive a été utilisée pour la réanimation lors d’un arrêt cardiaque,
d’un arrêt du réflexe vagal, d’un arrêt induit par les médicaments (procainamide, quinidine,
digitalis, b-bloquants, vérapamil, etc.) et d’un arrêt circulatoire inattendu (dы а l’anesthésie,
la chirurgie, l’angiographie et autres procédures thérapeutiques ou diagnostiques). Elle
a aussi été utilisée pour les accélérations temporaires de bradycardie dans la maladie de
Stokes-Adams et le syndrome de dysfonctionnement sinusal. Cette technique est plus sûre,
plus fiable et plus rapide à appliquer que l’utilisation d’électrodes endocardiques ou d’autres
électrodes temporaires.
• « En veille » lorsque l’arrêt ou la bradycardie peuvent se produire.
La stimulation non invasive peut être utile « en veille » lorsque l’arrêt cardiaque ou la
bradycardie symptomatique peuvent se produire en raison d’un infarctus du myocarde
aigu, d’une toxicité induite par des médicaments, d’une anesthésie ou d’une intervention
chirurgicale. Elle est aussi utile comme traitement temporaire chez les patients en attente
d’implantation d’un stimulateur cardiaque ou de thérapie intraveineuse. Dans les
applications de stimulation « en veille », la stimulation non invasive peut fournir une
alternative à la thérapie intraveineuse, ce qui évite les risques de déplacement, d’infection,
d’hémorragie, d’embolisation, de perforation, de phlébite et la stimulation mécanique
ou électrique de tachycardie ventriculaire ou la fibrillation associée à la stimulation
endocardique.
• Suppression de la tachycardie.
Les rythmes cardiaques accélérés en réponse à la stimulation externe suppriment souvent
l’activité ventriculaire ectopique et peuvent prévenir la tachycardie.
AVERTISSEMENT ! Cet appareil ne doit pas être connecté à des électrodes de stimulation interne.
Complications liées au stimulateur cardiaque
La fibrillation ventriculaire ne répond pas à la stimulation et nécessite une défibrillation
immédiate. La dysrythmie du patient doit donc être déterminée immédiatement afin d’employer
la thérapie adéquate. En cas de fibrillation ventriculaire, avec défibrillation réussie mais suivie
d’un arrêt cardiaque (asystolie), utilisez le stimulateur cardiaque.
Les tachycardies ventriculaires et supra-ventriculaires peuvent être interrompues avec
la stimulation, mais en situation d’urgence ou lors d’un effondrement circulatoire,
la cardioversion synchronisée est plus rapide et plus sûre.
L’activité électrique sans pouls peut survenir à la suite d’un arrêt cardiaque prolongé ou
d’autres maladies avec une dépression myocardique. La stimulation peut alors générer des
réponses ECG sans contractions mécaniques efficaces, nécessitant alors un autre traitement
plus efficace.
La stimulation peut susciter des réponses répétitives indésirables, une tachycardie ou une
fibrillation en présence d’hypoxie généralisée, d’ischémie myocardique, de toxicité due
aux médicaments cardiaques, de déséquilibre des électrolytes ou d’autres cardiopathies.