ZOLL X Series Monitor Defibrillator Rev H - Manuel (Page 223)

Stimul. en mode fixe
9650-001355-02 Rév. H Manuel de l’utilisateur X Series 18-9
AVERTISSEMENT ! La determination de la capture électrique devrait exclusivement être effectuée
par la surveillance du tracé ECG sur l’écran d’une unité X Series dont le câble
d’ECG serait raccordé directement au patient. L’utilisation de tout autre
dispositif de surveillance d’ECG risquent de vous induire en erreur en raison
de la présence d’artéfacts du stimulateur.
La capture mécanique est vérifiée par la palpation du pouls périphérique.
Pour éviter de confondre une réponse musculaire à la stimulation avec des pulsations
artérielles, vous devez prendre le pouls du patient pendant la stimulation UNIQUEMENT aux
endroits suivants :
•
Artère fémorale.
•
Artère humérale ou radiale droite.
Stimulation efficace
Un changement des voies ECG ou la taille de ces dernières peut parfois aider à déterminer la
capture.
Remarque : La forme et l’amplitude des ondes de l’ECG en cours de stimulation varient en
fonction du choix de configuration des voies ECG . Des différences d’un patient à
un autres peuvent aussi se constater
9 Détermination du seuil de stimulation optimal
Le courant de sortie idéal est la valeur la plus basse capable de maintenir la capture – Il est
généralement 10% en dessous du seuil. Les courants de seuil types sont compris entre 40 et
80 mA. Le positionnement des électrodes thérapeutiques mains libres influe sur le courant
requis pour obtenir une capture ventriculaire. Le seuil le plus bas est généralement obtenu en
positionnant l’électrode afin qu’elle offre le trajet de courant le plus direct jusqu’au cœur, tout
en évitant les grands muscles du tronc. Les courants de stimulation plus faibles produisent une
moins forte contraction des muscles squelettiques et sont mieux tolérés.
Stimulation en pédiatrie
Le déroulement d’une stimulation non invasive chez des patients pédiatriques est identique à
celle pratiquée sur des adultes. Des électrodes thérapeutiques de taille pédiatrique sont
disponibles pour les patients pesant moins de 15kg. S’il est nécessaire de pratiquer une
stimulation pendant plus de 30 minutes, une inspection régulière de l’état de la peau sous les
électrodes est fortement conseillée Suivez attentivement toutes les instructions inscrites sur
l’emballage des électrodes.