Defibtech DDU-120 Series - Manuel (Page 58)

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DAC-530E-FR-BC
8.1.6.2 Méthodes
Les DAE ont été prospectivement randomisés selon la forme d'onde de défibrillation, sur une base quotidienne,
dans quatre systèmes de services médicaux d'urgence. Les premiers intervenants ont utilisé soit les DAE
délivrant des chocs biphasiques de 150 joules, soit les DAE à forme d'onde monophasique de 200 à 360 joules
sur les victimes pour lesquelles la défibrillation était indiquée. Une séquence d'un maximum de trois chocs
de défibrillation a été délivrée : 150 J-150 J-150 J pour les appareils biphasiques et 200 J-200 J-360 J pour
les appareils monophasiques. La défibrillation a été définie comme un arrêt de la FV > 5 secondes, sans tenir
compte des facteurs hémodynamiques.
8.1.6.3 Résultats
Sur 338 patients présentant un arrêt cardiaque en externe, 115 souffraient d'une étiologie cardiaque avec
fibrillation ventriculaire, et ont été choqués à l'aide de l'un des DAE randomisés. Aucune différence statistique
n'existait entre les groupes monophasiques et biphasiques en termes d'âge, de sexe, de poids, de maladies
cardiaques structurelles primaires, de cause ou de lieu de l'arrêt, de témoins de l'arrêt ou de type d'intervenant.
Une synthèse des résultats est présentée dans le tableau ci-dessous.
Nombre de patients
ayant reçu un choc
biphasique (%)
Nombre de patients
ayant reçu un choc
monophasique (%)
Valeur P
Efficacité de la défibrillation :
1 choc
< 2 chocs
< 3 chocs
52/54 (96 %)
52/54 (96 %)
53/54 (98%)
36/61 (59%)
39/61 (64%)
42/61 (69%) < 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
Patients soumis à défibrillation 54/54 (100%) 49/58 (84%) 0,003
RACS 41/54 (76%) 33/61 (54%) 0,01
Survie à l'admission à l'hôpital 33/54 (61%) 31/61 (51%) 0,27
Survie à la sortie de l'hôpital 15/54 (28%) 19/61 (31%) 0,69
8.1.6.4 Conclusion
Plus de patients ont fait l'objet d'une défibrillation par choc biphasique initial que par choc monophasique et,
finalement, la forme d'onde biphasique a provoqué des défibrillations à des fréquences supérieures à celles de
la forme d'onde monophasique. Un pourcentage supérieur de patients sont parvenus au retour à une circulation
spontanée (« RACS ») suite à des chocs biphasiques. Les taux de survie à l'admission et à la sortie de l'hôpital
n'étaient pas statistiquement différents entre les deux formes d'onde.