ITC Hemochron Response Whole Blood Coagulation System - Manuel (Page 2)

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UTILISATION PRÉVUE
L'HEMOCHRON
® Response Whole Blood Coagulation System est un instrument de mesure de la
coagulation à double puits, contrôlé par microprocesseur et équipé d'un lecteur de code à barres intégré en
fonction du type de test, une interface de communication RS232 et une imprimante. Le système effectue
des tests de coagulation tels que le temps de coagulation activée (ACT), le temps partiel de thromboplastine
activée (APTT), le temps de prothrombine (PT) et d'autres tests spécialisés actuellement disponibles auprès
d'ITC.
RÉSUMÉ ET EXPLICATIONS
En théorie, les événements conduisant à la formation d'un caillot sanguin peuvent être simplifiés en deux
séries interactives de réactions en cascade dans la coagulation sanguine. Les tests ACT, APTT et PT sont des
tests généraux d'analyse de la coagulation utilisés pour mesurer le fonctionnement de ces séries de
réactions.
Le test ACT est la méthode de prédilection du suivi de l'héparinothérapie. L'administration d'héparine pour
maintenir l'hémostase lors d'interventions de chirurgie cardiaque et d'angioplastie coronaire peut présenter
un risque important pour le patient. Étant donné que la sensibilité des patients à l'héparine peut varier de
un à douze, un surdosage en héparine peut entraîner des saignements dangereux alors qu'un sous-dosage
peut aboutir à une thrombose.
Le test ACT est effectué en ajoutant un activateur de coagulation, tel que Celite
® , silice, kaolin, ou billes de
verre, à un échantillon sanguin ; on mesure alors le temps nécessaire à la formation d'un caillot. Le type
d'activateur utilisé influe sur le temps nécessaire à la formation d'un caillot. La célite (terre de diatomées) a
longtemps été considérée comme le réactif de référence pour le test ACT dans le suivi de l'héparine à forte
concentration étant donné ses excellentes propriétés d'activation. Cependant, les inhibiteurs de sérines
protéases telle l'aprotinine, qui peuvent être administrés à certains patients pour réduire le saignement
postopératoire, peuvent prolonger le test ACT activé à la célite. Lorsque l'aprotinine est chargée, il convient
d'utiliser un tube pour test ACT au kaolin.
Le test APTT est une mesure de la voie de coagulation intrinsèque qui inclut tous les facteurs de coagulation
à l'exception des facteurs VII et III (facteur tissulaire). Le test APTT améliore le précédent test PTT grâce à
l'utilisation d'une substance activée par contact qui uniformise l'activation du facteur XII, ce qui permet un
dosage plus précis et plus sensible.
Le test PT mesure la voie de coagulation extrinsèque et est sensible aux facteurs de coagulation II, V, VII, X
et au fibrinogène. Le temps de prothrombine peut être anormal chez les patients souffrant de maladies du
foie ou présentant une carence en vitamine K ; ce test est très utilisé pour surveiller les traitements
anticoagulants par voie orale.
Dans les cas chirurgicaux, la serie de réactions en cascade dans la coagulation peut être affectée par des
procoagulants ou des anticoagulants endogènes ou exogènes. Des variations endogènes de l'hémostase, telle
la coagulation intravasculaire disséminée, peut provoquer une déplétion importante des facteurs de
coagulation. Afin de déterminer la voie qui est affectée, divers tests de coagulation peuvent être effectués.
Les résultats de ces tests sont utilisés pour diagnostiquer les anomalies hémostatiques et déterminer
l'intervention thérapeutique adaptée.
PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT
Le module de détection des caillots HEMOCHRON breveté contient deux puits de test dans lesquels on
insère les tubes à essai unitaires jetables. Les tubes à essai (fournis dans un kit de test séparé) contiennent
les réactifs pour un test particulier et un aimant de précision. Immédiatement après l'insertion de
l'échantillon dans le tube à essai, l'utilisateur appuie sur le bouton START, agite le tube à essai et le place
dans le puits de test. Le tube est alors automatiquement tourné à une vitesse contrôlée, puis incubé à 37 °C
± 1 °C.