ITC Hemochron Response Whole Blood Coagulation System - Manuel (Page 2)

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UTILISATION PRÉVUE
Le HEMOCHRON® RxDx® Analysis Module (module d'analyse RxDx) est un module complémentaire du
HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System (système de coagulation de sang total) qui fournit
des calculs automatisés pendant les interventions chirurgicales nécessitant une circulation extracorporelle,
ainsi que dans les procédures de cathétérisme cardiaque.
Ces calculs sont utilisés pour déterminer les doses d'héparine à administrer avant et pendant ces
interventions, la dose de protamine nécessaire pour inverser les effets de l'héparine après l'intervention, le
temps de coagulation du patient et le niveau d'héparine résiduelle après l'administration de protamine.
Les résultats obtenus sont enregistrés dans une base de données interne et peuvent être imprimés ou
téléchargés vers un ordinateur.
Remarque : Se référer au manuel d'utilisation du HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation
System pour plus d'information sur l'utilisation prévue et les instructions d'utilisation du
HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System.
RÉSUMÉ ET EXPLICATIONS
L'héparine est utilisée pour maintenir l'hémostase lors d'interventions de chirurgie cardiaque et
d'angioplastie coronaire. Cependant, son administration peut constituer un risque significatif pour le
patient. Étant donné que la sensibilité des patients à l'héparine peut varier de un à douze, un surdosage en
héparine peut entraîner des saignements dangereux alors qu'un sous-dosage peut aboutir à une
thrombose. C'est pourquoi le suivi de l'héparinisation est nécessaire pour prévenir les effets secondaires.
Les doses d'héparine à administrer avant et pendant l'intervention, la dose de protamine à administrer
après l'intervention, le temps de coagulation du patient et le niveau d'héparine résiduelle sont déterminés
en réalisant une série de tests du temps de coagulation. Cette série de tests réalisée pour un patient est
appelée opération RxDx.
Remarque : Dans ce manuel, le terme opération fait référence aux informations du patient et aux
résultats de la série de tests associés à l'ID du patient.
Avant l'administration de l'héparine, des tests du temps de coagulation activée (ACT) et du temps de
réponse à l'héparine (HRT) sont réalisés sur le système de coagulation de sang total HEMOCHRON
Response. Ces tests mesurent le temps de coagulation de référence du patient et permettent de déterminer
de quelle manière le patient répondra à l'héparine. Le volume sanguin du patient peut donc être
directement entré(si disponible) ou calculé par le système en fonction de la taille, du poids et du sexe du
patient. La dose d'héparine initiale (appelée dose bolus d'héparine) est alors calculée par le système. Au
cours de ce processus, l'opération est en heparin mode (mode héparine).
Une fois que le patient a reçu la dose d'héparine, des tests ACT ou du temps de thrombine à haute dose
(HiTT) supplémentaires sont réalisés pour mesurer le niveau de coagulation, déterminer l'efficacité de
l'héparine, et calculer les doses d'héparine supplémentaires susceptibles d'être nécessaires pour conserver
le temps de coagulation cible du patient. L'opération est maintenant en additional heparin mode (mode
héparine supplémentaire).
Après l'intervention de chirurgie cardiaque ou d'angioplastie coronaire, les effets de l'héparine administrée
peuvent être inversés par l'administration de protamine. Comme l'héparine, la protamine doit être
administrée à la bonne dose pour prévenir des saignements dangereux ou une thrombose. Pour cette
raison, un test du temps de réponse à la protamine (PRT) est réalisé et les résultats de ce test, associés au
test ACT le plus récent sont utilisés pour déterminer la dose de protamine nécessaire. L'opération est
maintenant en protamine mode (mode protamine).
Après l'administration de protamine, le temps de coagulation et le niveau d'héparine résiduelle du patient
sont mesurés en utilisant un test ACT et un test Protamine Dose Assay-Orange (PDA-O) pour déterminer le
temps de coagulation et le niveau d'héparine résiduelle dans le sang du patient. Les tests du temps de
thrombine et du temps de thrombine neutralisé par héparine (TT/HNTT) peuvent également être exécutés
après l'administration de protamine pour identifier une augmentation du taux d'héparine ou un
dysfonctionnement du fibrinogène.